Traumatisme thoracique : facteurs de risque associés de morbi-mortalité? - 25/12/21

Les traumatismes thoraciques représentent actuellement la deuxième cause de décès en traumatologie, avec plusieurs lésions variables associées. Les facteurs de risque de morbidité et de mortalité associés aux traumatismes thoraciques sont variables d’une étude à une autre.

Il s’agit d’une étude rétrospective et analytique menée entre janvier 2015 et décembre 2020, incluant tous les traumatisés du thorax admis dans notre département (avec traumatisme ouvert ou fermé). Les patients ayant un traumatisme thoracique et admis en unité de soins intensifs ou en réanimation sans admission dans notre service, ont été exclus. Les facteurs de risque de morbidité et de mortalité ont été dégagés après étude analytique utilisant le logiciel SPSS version 20, une différence statistiquement significative a été considérée avec une valeur de (p<0,05).

Cette étude a inclus un nombre total de 398 patients avec une moyenne d’âge de 42,95±18,5 ans (2-95 ans) et un sex ratio à 3,58. Le traumatisme était pénétrant chez 91 patients (22,9%). Les accidents de la voie publique étaient la cause majeure des traumatismes (180 patients soit 45,2%). Les lésions les plus fréquemment notées étaient les fractures costales (60,6%), le pneumothorax (52,5%), la contusion pulmonaire (42,5%), et l’hémothorax (37,7%). Le nombre moyen des fractures costales a été de 5,97±5 (1-24 fractures), et un volet costal a été noté chez 33 patients (8,3%). Une chirurgie a été nécessaire pour 45 patients (11,3%). Les taux de mortalité et de morbidité ont été respectivement de 1,3% et de 8,8%. Les facteurs de risque associés à la mortalité ont été: la présence de volet costal, le traumatisme thoraco-abdominal, association de pneumomédiastin, et l’hémothorax. Les facteurs de morbidité ont été: la présence de contusion pulmonaire, l’hémothorax, le traumatisme thoraco-abdominal, l’association d’un traumatisme du bassin, les volets costaux, et un nombre de fractures costales>3.

Le traumatisme thoracique est associé à des taux assez élevés de morbi-mortalité en Tunisie dont la connaissance permettrait d’éviter les complications possibles et de fournir une meilleure prise en charge des victimes.